case urticaria

 

ตัวอย่างเคสการรักษาผื่นลมพิษ urticaria rash
ผู้ป่วยหญิง อายุ 38 ปี
.Day 0- เวลา 9.00 กินยาแก้ปวด Naproxen (เคยกิน), diclofenac หลังจากนั้น 30 นาที ตาบวม ใจสั่น
มาโรงพยาบาลด้วย ผื่นคันเล็กน้อย มีปากบวมเล็กน้อย มีเหนื่อย หายใจไม่สะดวก
- หมอฉีดยา CPM/dexa iv และให้ยากิน hydroxyzine 1*3 prn, cetirizine 1*hs ยังมีผื่นเป็นๆหายๆตลอด
Day 1- 13.30 ผื่นลมพิษยุบ มีรอยผื่นเรียบ
- เภสัชกรซักประวัติพบว่าเคยทานยา Naproxen, Ibuprofen, Mefenamic, Diclofenac (COX I ทุกกลุ่ม) มากกว่า 1 ครั้ง/ตัว ไม่เคยพบอาการผิดปกติ
- ให้ประวัติจะมีผื่นลมพิษขึ้นประจำหากอากาศเปลี่ยน ปฏิเสธการใช้ผลิตภัณฑ์ชนิดใหม่ อาหารที่ไม่เคยทาน
- สรุปว่าไม่สงสัยแพ้ยา หาสาเหตุยังไม่พบ
- หมอเฉพาะทางโรคผิวหนัง treat as urticaria

.ยาที่ได้รับในโรงพยาบาล
1.ยา CPM iv q8h
2. Prednisolone 5 mg TAB 3*2 pc
3. Hydroxyzine 10 mg TAB 1*3 pc
4. Bilastine 20mg 1x1